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产品名称

规格型号

帐户名称

开户银行

帐    号

公安部第一研究所

中国工商银行北京百万庄支行

0200001409014466235

数量

来样方式

☐送样

☐邮寄

样品处理

☐自取☐放弃

☐邮寄

报告领取

☐自取

☐邮寄

报告份数

       份

检测类别

☐委托  ☐型检  ☐监督  ☐仲裁  ☐摸底

检测地点

☐送检

☐现场

分包

项目

检测时间

☐常规（20个工作日） ☐加急（      个工作日）   ☐特急（      个工作日）

检测依据

☐行业标准：                               ☐国家标准：     

☐企业标准：                               ☐说明书、技术指标 

检验项目

☐国标全项  ☐行标全项  ☐企标全项  ☐防弹性能  ☐防刺性能  ☐抗冲击性能   ☐防护面积  ☐重量   ☐V50   ☐常温  ☐高温  ☐低温  ☐恒定湿热  ☐跌落  ☐尺寸  ☐振动  ☐冲击   ☐稳定性  ☐耐久性  ☐外壳防护(IP     ) ☐外观  ☐机械强度  ☐功能 ☐绝缘电阻 ☐抗电强度 ☐标志  ☐泄漏电流     ☐阻燃试验    ☐性能  ☐寿命试验  ☐绍氏硬度   ☐透光率 

☐防割性能 ☐浸水 ☐单项试验：

检测费用

金额：                                                  发票号：

委托方授权代表：

申请日期：                      年    月    日

确认日期：                      年    月    日

受理方授权代表：

受理日期：                       年    月    日

确认日期：                       年    月    日

目前状态

☐入库日期 ☐样品箱号☐标准待改 ☐传真已发 ☐样品未到 ☐费用待缴     

备注

分包实验室：☐北京理工大学生命科学与技术学院生物分析分离实验室

              ☐北京市理化分析检测中心

其      他：